Program för ungd...
Program för ungdomar med astma, 8 dagar
Att drabbas av astma kan upplevas som en stor orättvisa och som ett straff. Ett astmaanfall upplevs ofta mycket obehagligt och kan även ge upphov till rädsla, fruktan och panik. Denna rädsla kan kvarstå även under perioder utan sjukdomssymtom, sjukdomen kan då komma att upplevas som ett hot och kommer då att begränsa vårt liv, ibland mer än vad som är nödvändigt. Omvårdnaden av patienter med astma utgår därför från ett helhetsperspektiv där både kropp och själ ges utrymme.
Målsättningen vid behandling av patienter med astma, oavsett ålder, är att uppnå symtomkontroll, förhindra försämringsepisoder, bibehålla normal aktivitetsgrad, behålla normal lungfunktion och förebygga irreversibel luftvägsobstruktion. För att uppnå detta krävs en informerad patient som fått en klar och tydlig rådgivning vad gäller sekundärprevention och åtgärder för att minska risken för luftvägsobstruktion. Varje patient med astma ska ha en egen, individuellt anpassad fungerande behandlingsplan (IP). Programmet för ungdomar med astma följer därför i princip samma upplägg och innehåll som grundprogrammet för vuxna med astma men med den viktiga skillnaden att informationen ges med hänsyn till att vara lättförståelig för ungdomarna då det är viktigt att de själva får kunskap och kontroll över sin sjukdom. Information ges dock även till närstående och detta sker ffa genom att under de två sista dagarna (infaller under en helg) i programmet bjuds närstående in för att ta del av information, utformat individuellt behandlingsprogram samt få insikt och kunna vara delaktig i de olika tränings- och informationsmomenten. Speciellt ges till föräldrarna medicinsk information samt information avseende kost, sekundär- och primärprevention samt stöd som finns att få i samhället inklusive patientföreningar. Ungdomarna själva och deras behov kommer dock främst och att de stärks i sina förmågor och i sin kapacitet att hantera/leva med sjukdomen är högsta prioritet.
Under rehabiliteringen på Mälargården får varje ungdom ett individuellt omhändertagande med ett individuellt anpassat program som kan innefatta både grupptillfällen och individuella tillfällen, både teoretiska och praktiska inslag. Att våga vara aktiv och finna lust till träning/att vara fysiskt aktiv och aktiv hantera/kontrollera sin sjukdom lägger vi stor tyngdpunkt på genom att erbjuda ett lustbetonat program. Gruppen svetsas samman genom gruppdynamiska/-stärkande övningar så att ungdomarna på så sätt får möjlighet att både ge och få stöd av varandra och agera som förebilder för varandra.
TEAMET
Ungdomarna i programmet träffar ett team som arbetar med individen i centrum. I teamet på Mälargården ingår läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal, sjukgymnaster, dietist, kurator och/eller psykolog samt fritidsledare som alla har kompetens och kunskap inom området lung- och allergisjukdomar. Rehabiliteringen utförs alltså av ett specifikt sammansatt team med specialistkompetens för uppgiften. I detta program samarbetar Mälargården med en närliggande frilufts- och aktivitetsanläggning för att kunna erbjuda möjlighet att prova på en mängd olika roliga och spännande aktiviteter.
Resurser och planering finns för ett snabbt medicinskt omhändertagande dygnet runt i händelse av akut försämringstillstånd.
UTREDNING
Arbetet utmärks av ett nära samarbete teammedlemmarna emellan och kännetecknas av ett gemensamt förhållningssätt gentemot ungdomarna med ledord såsom respekt för individen och ett helhetstänkande i både bedömning/utredning och rehabilitering där både kropp och själ, fysiologi och psykologi, beteende, tankar och känslor ges utrymme. De olika teammedlemmarnas insatser samordnas under rehabiliteringsperioden så att alla delar/insatser verkar i samma riktning som en enhet.
Varje teammedlem utför sin del utav kartläggningen/utredningen där en klassificering av astmans svårighetsgrad sker samt hur den inverkar på ungdomens liv genom mätning av upplevd livskvalitet, sjukdomens inverkan på vardagliga aktiviteter, inslag av rädsla/ångest och/eller depression, frekvens av akuta sjukvårdstillfällen och akuta försämringstillstånd, frekvens av sjukfrånvaro från skolan, aktuell medicinering, aktuella symptom (inklusive förekomst av nattsymptom och förekomst av förekomst av ansträngnings- och/eller allergent utlösta symptom (och svårighetsgraden av dessa)), om individuellt behandlingsprogram (IP) finns utvecklat och om det i så fall fungerar tillfredsställande och aktuella träningsvanor samt mätning sker även av lungfunktion (spirometri), kondition och kroppsmått (längd och vikt).
- Stor hänsyn tas till att patienten är delaktig i utredningen och får en förståelse för vad som undersöks, varför och vad resultatet av utredningen betyder.
MÅL
Efter utredningen/kartläggningen träffas teamet och patienten (och närstående där så är aktuellt) och teamet sammanfattar då sina fynd. Utifrån dessa fynd sker därefter i samråd med ungdomen (och närstående där så är aktuellt) utformning av individuellt behandlingsprogram samt vård-/rehabiliteringsplan. Denna plan ska innefatta en individuell skriftlig behandlingsplan, om en sådan inte finns och/eller befintlig inte ger symptomkontroll (se ovan). Behandlingsplanen ska ge denne optimala förutsättningar för egenkontroll av sin
sjukdom, möjligheter till egen styrning av behandlingen samt råd om när sjukvårdskontakt bör tas.
Vård-/rehabiliteringsplan utformas även för rehabiliteringsperioden och innefattar såväl utbildnings- och träningstillfällen i grupp och/eller individuella tillfällen med teamets olika medlemmar. Planerna tecknas ner i skrift och förvaras på patientens rum för att kunna vara levande i rehabiliteringsperiodens alla delar. (Planen förs även in i patientens journal.)
INNEHÅLL
Mälargården Rehab Center arbetar utifrån ett holistiskt perspektiv och rehabilitering utgår från patientens fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov. Grundtanken för alla åtgärder är att ta vara på det friska och uppnå så stor grad av självständighet, hälsa och livskvalité som möjligt. Vi har ett kognitivt förhållningssätt som genomsyrar hela verksamheten. Det betyder att vi tycker att en viktig del av rehabiliteringen är att få kunskap. Ett kognitivt förhållningssätt handlar också om tankarnas kraft och hur dessa påverkar våra liv. Att det finns en koppling mellan tanke, känsla och handling är centrala delar i det kognitiva förhållningssättet. När man arbetar enligt ett kognitivt förhållningssätt är det som en strukturerad inlärningsprocess. Alla har vi automatiska tankar och bakom dem ligger tidigare i livet inlärda regler (erfarenheter) om hur man själv och allt runt omkring fungerar. De här automatiska tankarna kan innebära negativa känslor vilket påverkar hur vi reagerar inför, under och efter olika situationer. Ett mål är att förändra de ofördelaktiga tankemönstren som ställer till problem i vardagen.
Grundprincipen med ett lösningsfokuserat arbetssätt är att man fokuserar kring att skapa lösningar, alltså att underlätta för människor att göra mer av det som händer när problemet inte uppkommer dvs. att konstruera lösningar. Teori och praktik varvas under rehabiliteringsperioden på Mälargården Rehab Center. Programmets utformning kan hela tiden påverkas och individuella anpassningar sker för att möta det individuella behovet. Rehabiliteringsprocessen är driven utifrån den enskilde och personalen har en coachande roll. Genom hela programmet på Mälargården motiveras ungdomen till att vara aktiv i sin egen rehabilitering.
Avseende träningsmomenten fokuserar dessa på att få ungdomarna att våga prova på olika träningsformer/aktiviteter i en trygg miljö och på så sätt skapa förutsättningar för goda regelbundna motionsvanor, att helt enkelt våga vara fysiskt aktiv och inte begränsa sig mer än nödvändigt! På Mälargården finns ett välutstrustat gym (Gå-/löpband, cyklar, ”crosstrainer”, roddmaskin, styrketräningsmaskiner för ben, bål och armar, ”functional trainer”, fria vikter samt vibrationsträningsapparat är exempel på sådant som ryms i vårt gym), varmvattenbassäng och gymnastiklokal. Anläggningen omgärdas av stora grönområden, där möjlighet finns till utövande av olika bollsporter, samt genom sitt läge alldeles intill Mälaren finns också möjlighet till olika vattensporter och trevliga utflykter. Genom samarbete med
närliggande frilufts- och aktivitetsanläggning ges ytterligare möjligheter till roliga och nyttiga aktiviteter. Sammanslaget finns t.ex. möjlighet till att prova på så skilda aktiviteter såsom basket, fotboll, paddla kajak/canadensare/kanot, windsurfing, segling, studsmatta, jobba i samarbets-/teambuildingbana samt höghöjdbana men också till bad både inne och ute, träning i gym samt deltagande i gympapass.
Exempel på hur en rehabperiod kan se ut:
Målsättningen vid behandling av patienter med astma, oavsett ålder, är att uppnå symtomkontroll, förhindra försämringsepisoder, bibehålla normal aktivitetsgrad, behålla normal lungfunktion och förebygga irreversibel luftvägsobstruktion. För att uppnå detta krävs en informerad patient som fått en klar och tydlig rådgivning vad gäller sekundärprevention och åtgärder för att minska risken för luftvägsobstruktion. Varje patient med astma ska ha en egen, individuellt anpassad fungerande behandlingsplan (IP). Programmet för ungdomar med astma följer därför i princip samma upplägg och innehåll som grundprogrammet för vuxna med astma men med den viktiga skillnaden att informationen ges med hänsyn till att vara lättförståelig för ungdomarna då det är viktigt att de själva får kunskap och kontroll över sin sjukdom. Information ges dock även till närstående och detta sker ffa genom att under de två sista dagarna (infaller under en helg) i programmet bjuds närstående in för att ta del av information, utformat individuellt behandlingsprogram samt få insikt och kunna vara delaktig i de olika tränings- och informationsmomenten. Speciellt ges till föräldrarna medicinsk information samt information avseende kost, sekundär- och primärprevention samt stöd som finns att få i samhället inklusive patientföreningar. Ungdomarna själva och deras behov kommer dock främst och att de stärks i sina förmågor och i sin kapacitet att hantera/leva med sjukdomen är högsta prioritet.
Under rehabiliteringen på Mälargården får varje ungdom ett individuellt omhändertagande med ett individuellt anpassat program som kan innefatta både grupptillfällen och individuella tillfällen, både teoretiska och praktiska inslag. Att våga vara aktiv och finna lust till träning/att vara fysiskt aktiv och aktiv hantera/kontrollera sin sjukdom lägger vi stor tyngdpunkt på genom att erbjuda ett lustbetonat program. Gruppen svetsas samman genom gruppdynamiska/-stärkande övningar så att ungdomarna på så sätt får möjlighet att både ge och få stöd av varandra och agera som förebilder för varandra.
TEAMET
Ungdomarna i programmet träffar ett team som arbetar med individen i centrum. I teamet på Mälargården ingår läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal, sjukgymnaster, dietist, kurator och/eller psykolog samt fritidsledare som alla har kompetens och kunskap inom området lung- och allergisjukdomar. Rehabiliteringen utförs alltså av ett specifikt sammansatt team med specialistkompetens för uppgiften. I detta program samarbetar Mälargården med en närliggande frilufts- och aktivitetsanläggning för att kunna erbjuda möjlighet att prova på en mängd olika roliga och spännande aktiviteter.
Resurser och planering finns för ett snabbt medicinskt omhändertagande dygnet runt i händelse av akut försämringstillstånd.
UTREDNING
Arbetet utmärks av ett nära samarbete teammedlemmarna emellan och kännetecknas av ett gemensamt förhållningssätt gentemot ungdomarna med ledord såsom respekt för individen och ett helhetstänkande i både bedömning/utredning och rehabilitering där både kropp och själ, fysiologi och psykologi, beteende, tankar och känslor ges utrymme. De olika teammedlemmarnas insatser samordnas under rehabiliteringsperioden så att alla delar/insatser verkar i samma riktning som en enhet.
Varje teammedlem utför sin del utav kartläggningen/utredningen där en klassificering av astmans svårighetsgrad sker samt hur den inverkar på ungdomens liv genom mätning av upplevd livskvalitet, sjukdomens inverkan på vardagliga aktiviteter, inslag av rädsla/ångest och/eller depression, frekvens av akuta sjukvårdstillfällen och akuta försämringstillstånd, frekvens av sjukfrånvaro från skolan, aktuell medicinering, aktuella symptom (inklusive förekomst av nattsymptom och förekomst av förekomst av ansträngnings- och/eller allergent utlösta symptom (och svårighetsgraden av dessa)), om individuellt behandlingsprogram (IP) finns utvecklat och om det i så fall fungerar tillfredsställande och aktuella träningsvanor samt mätning sker även av lungfunktion (spirometri), kondition och kroppsmått (längd och vikt).
- Stor hänsyn tas till att patienten är delaktig i utredningen och får en förståelse för vad som undersöks, varför och vad resultatet av utredningen betyder.
MÅL
Efter utredningen/kartläggningen träffas teamet och patienten (och närstående där så är aktuellt) och teamet sammanfattar då sina fynd. Utifrån dessa fynd sker därefter i samråd med ungdomen (och närstående där så är aktuellt) utformning av individuellt behandlingsprogram samt vård-/rehabiliteringsplan. Denna plan ska innefatta en individuell skriftlig behandlingsplan, om en sådan inte finns och/eller befintlig inte ger symptomkontroll (se ovan). Behandlingsplanen ska ge denne optimala förutsättningar för egenkontroll av sin
sjukdom, möjligheter till egen styrning av behandlingen samt råd om när sjukvårdskontakt bör tas.
Vård-/rehabiliteringsplan utformas även för rehabiliteringsperioden och innefattar såväl utbildnings- och träningstillfällen i grupp och/eller individuella tillfällen med teamets olika medlemmar. Planerna tecknas ner i skrift och förvaras på patientens rum för att kunna vara levande i rehabiliteringsperiodens alla delar. (Planen förs även in i patientens journal.)
INNEHÅLL
Mälargården Rehab Center arbetar utifrån ett holistiskt perspektiv och rehabilitering utgår från patientens fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov. Grundtanken för alla åtgärder är att ta vara på det friska och uppnå så stor grad av självständighet, hälsa och livskvalité som möjligt. Vi har ett kognitivt förhållningssätt som genomsyrar hela verksamheten. Det betyder att vi tycker att en viktig del av rehabiliteringen är att få kunskap. Ett kognitivt förhållningssätt handlar också om tankarnas kraft och hur dessa påverkar våra liv. Att det finns en koppling mellan tanke, känsla och handling är centrala delar i det kognitiva förhållningssättet. När man arbetar enligt ett kognitivt förhållningssätt är det som en strukturerad inlärningsprocess. Alla har vi automatiska tankar och bakom dem ligger tidigare i livet inlärda regler (erfarenheter) om hur man själv och allt runt omkring fungerar. De här automatiska tankarna kan innebära negativa känslor vilket påverkar hur vi reagerar inför, under och efter olika situationer. Ett mål är att förändra de ofördelaktiga tankemönstren som ställer till problem i vardagen.
Grundprincipen med ett lösningsfokuserat arbetssätt är att man fokuserar kring att skapa lösningar, alltså att underlätta för människor att göra mer av det som händer när problemet inte uppkommer dvs. att konstruera lösningar. Teori och praktik varvas under rehabiliteringsperioden på Mälargården Rehab Center. Programmets utformning kan hela tiden påverkas och individuella anpassningar sker för att möta det individuella behovet. Rehabiliteringsprocessen är driven utifrån den enskilde och personalen har en coachande roll. Genom hela programmet på Mälargården motiveras ungdomen till att vara aktiv i sin egen rehabilitering.
Avseende träningsmomenten fokuserar dessa på att få ungdomarna att våga prova på olika träningsformer/aktiviteter i en trygg miljö och på så sätt skapa förutsättningar för goda regelbundna motionsvanor, att helt enkelt våga vara fysiskt aktiv och inte begränsa sig mer än nödvändigt! På Mälargården finns ett välutstrustat gym (Gå-/löpband, cyklar, ”crosstrainer”, roddmaskin, styrketräningsmaskiner för ben, bål och armar, ”functional trainer”, fria vikter samt vibrationsträningsapparat är exempel på sådant som ryms i vårt gym), varmvattenbassäng och gymnastiklokal. Anläggningen omgärdas av stora grönområden, där möjlighet finns till utövande av olika bollsporter, samt genom sitt läge alldeles intill Mälaren finns också möjlighet till olika vattensporter och trevliga utflykter. Genom samarbete med
närliggande frilufts- och aktivitetsanläggning ges ytterligare möjligheter till roliga och nyttiga aktiviteter. Sammanslaget finns t.ex. möjlighet till att prova på så skilda aktiviteter såsom basket, fotboll, paddla kajak/canadensare/kanot, windsurfing, segling, studsmatta, jobba i samarbets-/teambuildingbana samt höghöjdbana men också till bad både inne och ute, träning i gym samt deltagande i gympapass.
Exempel på hur en rehabperiod kan se ut:
| TID | DAG 1 (ankomst till Mälar-gården | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 (Närstående får vara med) | 8 Närstående får vara med) | |
|
| FRUKOST | ||||||||
| 9.00 |
| Morgongympa | |||||||
| 10.00 | Info om Mälargården och denna vecka + övningar för att lära känna gruppen | Läkare – Utredning + Upprätta IP. | Teammöte ) - IP + plan rehab inkl mål | Sjuk-gymnast: Info host- och huff-teknik, andning + träningens betydelse | Kurator/ psykolog - Coping/ hantering | Generell info Mälargården, gruppen och programmettillsammans med närstående | Dietist: Info kostens betydelse | Kurator & pat.föreningar: Info psyko-socialt stöd /samhällets stöd + patient föreningar berättar om sin verksamhet | |
| 11.00 | Sjuksköterska - utredning | Sjukgymnast - Utredning
|
| Sjukgymnast: Träning, tränings-vanor + planering av fortsatt träning. | |||||
| 12.00 | LUNCH | ||||||||
| 13.00 | Fritidsledare och sjukgymnast – Fritid & fysiska aktivteter som kommer att ske under veckan. | Sjuksköterska - läkemedelshantering och -teknik |
|
|
|
|
| Hemgång valfri tid under eftermiddagen | |
| 14.00 |
| Träning/fysisk aktivitet (sjukgymnast och fritidsledare) - Omväxlande aktiviteter på Mälargården, i närområdet och på närliggande frilufts- och aktivitetsanläggning | |||||||
| 15.00 |
| Läkare -Medicinsk info om astma | |||||||
| 16.00 |
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 17.00 | MIDDAG | ||||||||
| Kvälls-aktiviteter | Fritidsaktiviteter, filmvisning osv (fritidsledare) |
| |||||||
UTVÄRDERING
Under rehabiliteringsvistelsen sker en kontinuerlig utvärdering för att iaktta resultat av utförda rehabilite-ringsåtgärder. Mälargården utvärderar det slutliga rehabresultatet vid utskrivning genom en enkät som besvaras av ungdomen samt av närstående avseende nöjdhet med vistelsen på Mälargården Rehab Center (tar upp frågor kring rehabilitering, personal, måltider och städning samt även frågor kring bemötande, delaktighet och omhändertagande), om ungdomen behöver hjälp att besvara enkäten ges denna hjälp. Livskvalitet mäts med EQ-5D samt en specifik utvärdering görs utifrån uppställd Individuell Målformulering och Rehabiliteringsplan genom jämförelse av objektiva fynd vid in- och utskrivning. Då programmet innefattar både funktionshöjande insatser men också mot att skapa beteendeförändring för sekundär-prevention, där så är aktuellt, kommer den individuella rehabiliteringsplanen innefatta mål av dels funktionshöjande karaktär men också beteende-/livsstilsmässiga, där så är aktuellt. Utvärdering sker genom standardiserade tester för att utvärdera objektiva och subjektiva variabler. Uppföljning sker även 6 månader efter avslutad rehabilitering.
ÖVERRAPPORTERING
En skriftlig överrapportering sker till uppdragsgivaren.
KVALITETSSÄKRING
Mälargården Rehab Center har ett utarbetat ”Kvalitets- och ledningssystem” som uppdateras årligen. Detta innefattar grunder för det systematiska kvalitetsarbetet med avseende på patientbemötande, metoder för diagnostik, vård och behandling, kompetensanalys, introduktion av nyanställda, vikarietäckning, samverkan och samarbete, riskhantering och avvikelsehantering, patientrisker inklusive läkemedelshantering, dokumentation och spårbarhet samt synpunkter och klagomålshantering.
I utformningen av programmen har vetenskaplig evidens och beprövad erfarenhet inhämtats genom aktuell forskning och litteratur, allt för att ge en kunskapsbaserad och ändamålsenlig rehabilitering för målgruppen. Evidensbaserad vård är alltid Mälargårdens strävan vilket betyder att vi hela tiden avser använda de metoder som gör störst nytta och att vi därmed ser vi till att hålla oss väl uppdaterade inom de områden som vi bedriver rehabilitering och omvårdnad. In- och utskrivning sker enligt SOSFS 2005:27. För att säkerställa att våra program håller hög kvalitet sker utvärdering genom enkät ställd till patient (och närstående där så är aktuellt), genom rapportering till Nationella Kvalitetsregister samt patientspecifikt genom utvärdering utifrån individuell målformulering.
VÄLKOMNA TILL MÄLARGÅRDEN REHAB CENTER!
Under rehabiliteringsvistelsen sker en kontinuerlig utvärdering för att iaktta resultat av utförda rehabilite-ringsåtgärder. Mälargården utvärderar det slutliga rehabresultatet vid utskrivning genom en enkät som besvaras av ungdomen samt av närstående avseende nöjdhet med vistelsen på Mälargården Rehab Center (tar upp frågor kring rehabilitering, personal, måltider och städning samt även frågor kring bemötande, delaktighet och omhändertagande), om ungdomen behöver hjälp att besvara enkäten ges denna hjälp. Livskvalitet mäts med EQ-5D samt en specifik utvärdering görs utifrån uppställd Individuell Målformulering och Rehabiliteringsplan genom jämförelse av objektiva fynd vid in- och utskrivning. Då programmet innefattar både funktionshöjande insatser men också mot att skapa beteendeförändring för sekundär-prevention, där så är aktuellt, kommer den individuella rehabiliteringsplanen innefatta mål av dels funktionshöjande karaktär men också beteende-/livsstilsmässiga, där så är aktuellt. Utvärdering sker genom standardiserade tester för att utvärdera objektiva och subjektiva variabler. Uppföljning sker även 6 månader efter avslutad rehabilitering.
ÖVERRAPPORTERING
En skriftlig överrapportering sker till uppdragsgivaren.
KVALITETSSÄKRING
Mälargården Rehab Center har ett utarbetat ”Kvalitets- och ledningssystem” som uppdateras årligen. Detta innefattar grunder för det systematiska kvalitetsarbetet med avseende på patientbemötande, metoder för diagnostik, vård och behandling, kompetensanalys, introduktion av nyanställda, vikarietäckning, samverkan och samarbete, riskhantering och avvikelsehantering, patientrisker inklusive läkemedelshantering, dokumentation och spårbarhet samt synpunkter och klagomålshantering.
I utformningen av programmen har vetenskaplig evidens och beprövad erfarenhet inhämtats genom aktuell forskning och litteratur, allt för att ge en kunskapsbaserad och ändamålsenlig rehabilitering för målgruppen. Evidensbaserad vård är alltid Mälargårdens strävan vilket betyder att vi hela tiden avser använda de metoder som gör störst nytta och att vi därmed ser vi till att hålla oss väl uppdaterade inom de områden som vi bedriver rehabilitering och omvårdnad. In- och utskrivning sker enligt SOSFS 2005:27. För att säkerställa att våra program håller hög kvalitet sker utvärdering genom enkät ställd till patient (och närstående där så är aktuellt), genom rapportering till Nationella Kvalitetsregister samt patientspecifikt genom utvärdering utifrån individuell målformulering.
VÄLKOMNA TILL MÄLARGÅRDEN REHAB CENTER!
