Repetitionsprogr...
Repetitionsprogram för vuxna med astma, 12 dagar
Bygger vidare på grundprogrammet med uppföljning av individuellt behandlingsprogram samt de överenskommelser som slutits mellan patient och teamet i grundprogrammet med avseende på träning, kost, rökning m.m.. Programmet riktar sig alltså till vuxna med astma som har genomgått grundprogrammet men där behov av repetition bedöms finnas.
TEAMET
Patienterna i programmet träffar ett team som arbetar med individen i centrum. I teamet på Mälargården ingår läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietist, kurator och/eller psykolog, arbetsterapeut och fritidsledare som alla har kompetens och kunskap inom området lung- och allergi sjukdomar. Rehabiliteringen utförs alltså av ett specifikt sammansatt team med specialistkompetens för uppgiften.
Resurser och planering finns för ett snabbt medicinskt omhändertagande dygnet runt i händelse av akut försämringstillstånd.
UTREDNING
Uppföljning sker genom att upprepa samma utredning som i grundprogrammet. Varje teammedlem utför sin del utav kartläggningen/utredningen av individen så att en aktuell sjukdomsbild skapas.
Arbetet utmärks av ett nära samarbete teammedlemmarna emellan och kännetecknas av ett gemensamt förhållningssätt gentemot patienterna med ledord såsom respekt för individen och ett helhetstänkande i både bedömning/utredning och rehabilitering där både kropp och själ, fysiologi och psykologi, beteende, tankar och känslor ges utrymme. De olika teammedlemmarnas insatser samordnas under rehabiliteringsperioden så att alla delar/insatser verkar i samma riktning som en enhet.
MÅL
Efter utredningen/kartläggningen träffas teamet och patienten (och närstående där så är aktuellt) och teamet sammanfattar sina fynd. Utifrån dessa fynd sker därefter i samråd med patienten (och närstående där så är aktuellt) eventuella justeringar av det individuella behandlingsprogrammet samt aktuell vård-/rehabiliteringsplan. Som tidigare ska behandlingsplanen ge patienten optimala förutsättningar för egen kontroll av sin sjukdom, möjligheter till egen styrning av behandlingen samt råd om när sjukvårdskontakt bör tas.
Vård-/rehabiliteringsplanen innefattar såväl utbildnings- och träningstillfällen i grupp och/eller individuella tillfällen med teamets olika medlemmar. Planerna tecknas ner i skrift och förvaras på patientens rum för att kunna vara levande i rehabiliteringsperiodens alla delar. (Planerna förs även in i patientens journal.)
Målsättningen med programmet är att individen ska känna full kontroll över sjukdomen och känna ansvar över sin sjukdom. Att ta kontroll innebär att personen själv ska ge akt på tidiga tecken till försämring, göra korrekta riskbedömningar, medicinera regelbundet, ändra medicineringen vid försämringar, sköta sin kost och fysiska träning samt planera sin dag.
INNEHÅLL
Specifika insatser sätts in riktade mot ev britser som uppmärksammas i uppföljningen och behov i aktuell sjukdomsbild. Det kan t.ex. innefatta anpassning av individuellt behandlingsprogram med läkemedelsöversikt med mera. Utöver det innefattar repetitionsprogrammet repetition av de olika programpunkterna som beskrivs i grundprogrammet dvs (se grundprogrammet för beskrivning av innehållet i de olika programpunkterna):
• Medicinsk kunskap
• Rökavvänjning
• Coping: Att hantera ett liv med astma
• Fysisk träning
• Host-, andning- och inhalationsteknik
• Näringslära och kostrådgivning
• Ergonomisk rådgivning, hjälpmedel samt information kring hjälpmedelsanskaffning och bostadsanpassning
• En stimulerande och motiverande fritid
UTVÄRDERING
Under rehabiliteringsvistelsen sker en kontinuerlig utvärdering för att iaktta resultat av utförda rehabilite-ringsåtgärder. Mälargården utvärderar det slutliga rehabresultatet genom enkät till patient och närstående avseende nöjdhet med vistelsen på Mälargården Rehab Center (tar upp frågor kring rehabilitering, personal, måltider och städning samt även frågor kring bemötande, delaktighet och omhändertagande), livskvalitétsmätning samt patientspecifik utvärdering av utifrån uppställd Individuell Målformulering och Rehabiliteringsplan genom jämförelse av objektiva fynd vid in- och utskrivning. Då programmet innefattar både funktionshöjande insatser men också mot att skapa beteendeförändring för sekundär-prevention, där så är aktuellt, kommer den individuella rehabiliteringsplanen innefatta mål av dels funktionshöjande karaktär men också beteende-/livsstilsmässiga, där så är aktuellt. Utvärdering sker genom standardiserade tester för att utvärdera objektiva och subjektiva variabler.
Uppföljning sker även 6 månader efter avslutad rehabilitering.
ÖVERRAPPORTERING
En skriftlig överrapportering sker till uppdragsgivaren.
KVALITETSSÄKRING
Mälargården Rehab Center har ett utarbetat ”Kvalitets- och ledningssystem” som uppdateras årligen. Detta innefattar grunder för det systematiska kvalitetsarbetet med avseende på patientbemötande, metoder för diagnostik, vård och behandling, kompetensanalys, introduktion av nyanställda, vikarietäckning, samverkan och samarbete, riskhantering och avvikelsehantering, patientrisker inklusive läkemedelshantering, dokumentation och spårbarhet samt synpunkter och klagomålshantering.
I utformningen av programmen har vetenskaplig evidens och beprövad erfarenhet inhämtats genom aktuell forskning och litteratur, allt för att ge en kunskapsbaserad och ändamålsenlig rehabilitering för målgruppen. Evidensbaserad vård är alltid Mälargårdens strävan vilket betyder att vi hela tiden avser använda de metoder som gör störst nytta och att vi därmed ser vi till att hålla oss väl uppdaterade inom de områden som vi bedriver rehabilitering och omvårdnad. In- och utskrivning sker enligt SOSFS 2005:27. För att säkerställa att våra program håller hög kvalitet sker utvärdering genom enkät ställd till patient (och närstående där så är aktuellt), genom rapportering till Nationella Kvalitetsregister samt patientspecifikt genom utvärdering utifrån individuell målformulering.
VÄLKOMNA TILL MÄLARGÅRDEN REHAB CENTER!
TEAMET
Patienterna i programmet träffar ett team som arbetar med individen i centrum. I teamet på Mälargården ingår läkare, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, dietist, kurator och/eller psykolog, arbetsterapeut och fritidsledare som alla har kompetens och kunskap inom området lung- och allergi sjukdomar. Rehabiliteringen utförs alltså av ett specifikt sammansatt team med specialistkompetens för uppgiften.
Resurser och planering finns för ett snabbt medicinskt omhändertagande dygnet runt i händelse av akut försämringstillstånd.
UTREDNING
Uppföljning sker genom att upprepa samma utredning som i grundprogrammet. Varje teammedlem utför sin del utav kartläggningen/utredningen av individen så att en aktuell sjukdomsbild skapas.
Arbetet utmärks av ett nära samarbete teammedlemmarna emellan och kännetecknas av ett gemensamt förhållningssätt gentemot patienterna med ledord såsom respekt för individen och ett helhetstänkande i både bedömning/utredning och rehabilitering där både kropp och själ, fysiologi och psykologi, beteende, tankar och känslor ges utrymme. De olika teammedlemmarnas insatser samordnas under rehabiliteringsperioden så att alla delar/insatser verkar i samma riktning som en enhet.
MÅL
Efter utredningen/kartläggningen träffas teamet och patienten (och närstående där så är aktuellt) och teamet sammanfattar sina fynd. Utifrån dessa fynd sker därefter i samråd med patienten (och närstående där så är aktuellt) eventuella justeringar av det individuella behandlingsprogrammet samt aktuell vård-/rehabiliteringsplan. Som tidigare ska behandlingsplanen ge patienten optimala förutsättningar för egen kontroll av sin sjukdom, möjligheter till egen styrning av behandlingen samt råd om när sjukvårdskontakt bör tas.
Vård-/rehabiliteringsplanen innefattar såväl utbildnings- och träningstillfällen i grupp och/eller individuella tillfällen med teamets olika medlemmar. Planerna tecknas ner i skrift och förvaras på patientens rum för att kunna vara levande i rehabiliteringsperiodens alla delar. (Planerna förs även in i patientens journal.)
Målsättningen med programmet är att individen ska känna full kontroll över sjukdomen och känna ansvar över sin sjukdom. Att ta kontroll innebär att personen själv ska ge akt på tidiga tecken till försämring, göra korrekta riskbedömningar, medicinera regelbundet, ändra medicineringen vid försämringar, sköta sin kost och fysiska träning samt planera sin dag.
INNEHÅLL
Specifika insatser sätts in riktade mot ev britser som uppmärksammas i uppföljningen och behov i aktuell sjukdomsbild. Det kan t.ex. innefatta anpassning av individuellt behandlingsprogram med läkemedelsöversikt med mera. Utöver det innefattar repetitionsprogrammet repetition av de olika programpunkterna som beskrivs i grundprogrammet dvs (se grundprogrammet för beskrivning av innehållet i de olika programpunkterna):
• Medicinsk kunskap
• Rökavvänjning
• Coping: Att hantera ett liv med astma
• Fysisk träning
• Host-, andning- och inhalationsteknik
• Näringslära och kostrådgivning
• Ergonomisk rådgivning, hjälpmedel samt information kring hjälpmedelsanskaffning och bostadsanpassning
• En stimulerande och motiverande fritid
UTVÄRDERING
Under rehabiliteringsvistelsen sker en kontinuerlig utvärdering för att iaktta resultat av utförda rehabilite-ringsåtgärder. Mälargården utvärderar det slutliga rehabresultatet genom enkät till patient och närstående avseende nöjdhet med vistelsen på Mälargården Rehab Center (tar upp frågor kring rehabilitering, personal, måltider och städning samt även frågor kring bemötande, delaktighet och omhändertagande), livskvalitétsmätning samt patientspecifik utvärdering av utifrån uppställd Individuell Målformulering och Rehabiliteringsplan genom jämförelse av objektiva fynd vid in- och utskrivning. Då programmet innefattar både funktionshöjande insatser men också mot att skapa beteendeförändring för sekundär-prevention, där så är aktuellt, kommer den individuella rehabiliteringsplanen innefatta mål av dels funktionshöjande karaktär men också beteende-/livsstilsmässiga, där så är aktuellt. Utvärdering sker genom standardiserade tester för att utvärdera objektiva och subjektiva variabler.
Uppföljning sker även 6 månader efter avslutad rehabilitering.
ÖVERRAPPORTERING
En skriftlig överrapportering sker till uppdragsgivaren.
KVALITETSSÄKRING
Mälargården Rehab Center har ett utarbetat ”Kvalitets- och ledningssystem” som uppdateras årligen. Detta innefattar grunder för det systematiska kvalitetsarbetet med avseende på patientbemötande, metoder för diagnostik, vård och behandling, kompetensanalys, introduktion av nyanställda, vikarietäckning, samverkan och samarbete, riskhantering och avvikelsehantering, patientrisker inklusive läkemedelshantering, dokumentation och spårbarhet samt synpunkter och klagomålshantering.
I utformningen av programmen har vetenskaplig evidens och beprövad erfarenhet inhämtats genom aktuell forskning och litteratur, allt för att ge en kunskapsbaserad och ändamålsenlig rehabilitering för målgruppen. Evidensbaserad vård är alltid Mälargårdens strävan vilket betyder att vi hela tiden avser använda de metoder som gör störst nytta och att vi därmed ser vi till att hålla oss väl uppdaterade inom de områden som vi bedriver rehabilitering och omvårdnad. In- och utskrivning sker enligt SOSFS 2005:27. För att säkerställa att våra program håller hög kvalitet sker utvärdering genom enkät ställd till patient (och närstående där så är aktuellt), genom rapportering till Nationella Kvalitetsregister samt patientspecifikt genom utvärdering utifrån individuell målformulering.
VÄLKOMNA TILL MÄLARGÅRDEN REHAB CENTER!
