MS I
Riktar sig till Dig som nyligen blivit diagnosticerad med sjukdomen och en stor del av rehabiliteringen riktar sig därför till att ge Dig information om sjukdomen, dess konsekvenser, egenvård, medicinering, träning och övriga livsstilsfaktorer.

MS II
Riktar sig till Dig som har haft din diagnos en tid, har varit på rehabilitering tidigare och väl känner att du ser dina behov för din rehabilitering hos oss.


TEAMET
Deltagarna i MS-programmet träffar ett helt team som arbetar med individen i centrum. I teamet på Mälargården ingår specialistläkare inom rehabiliteringsmedicin och neurologi, sjuksköterskor och övrig vårdpersonal, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, kurator och rehabassistenter. Logoped och neuropsykolog kan även ingå i teamet där behov av dessa föreligger.


UTREDNING
Vid ankomst läkaren gör en initial bedömning av hälsotillståndet och undersöker att inga hinder finns för rehabilitering. Tillsammans utför sedan teamet en kartläggning av Dig som deltagare och hela din livssituation i avsikt att fånga upp hela människan.


MÅL
Rehabiliteringsteamet sätter tillsammans med Dig som deltagare upp mål för rehabiliteringsperioden. Målsättningen ska vara tydlig, realistisk och förankrad i deltagarens dagliga liv. All rehabiliteringsplanering sker med individen i centrum. Eventuell målsättning från inremitterande instans tas dock naturligtvis även i beaktande. Stor vikt läggs vid att ge ökad kunskap och insikt i just den enskildes problematik samt råd och hjälp till självhjälp.

INNEHÅLL
Rehabiliteringen vid MS syftar till att ge Dig som deltagare en ökad förståelse omkring problematiken för att främja ett fördelaktigt förhållningssätt. Målet med träningen är att bibehålla ledrörlighet, styrka och uthållighet, normalisera tonus och minska smärta. Trötthet som begränsande faktor angrips också genom ökad kunskap, nya sätt att utföra aktiviteter, pausering, pacing och liknande metoder för att finna balans mellan aktivitet och vila. Av stor vikt är att träningen även kan fortlöpa efter rehabiliteringsperioden varför stor vikt ligger på att ge deltagaren god kunskap kring sjukdomen, sin kropp och sjukdomens inverkan på den enskilda individen. Det ger en ökad möjlighet till ett aktivt egenansvar över den fortsatta träningen, en ökad kontroll över livssituationen och därmed en ökad livskvalité. Grundtanken för alla åtgärder är att ta vara på det friska och uppnå så stor grad av självständighet som möjligt.

---

INDIVIDUELLT

Sjukgymnast
Sjukgymnastikens mål är att i samarbete med deltagaren utreda och optimera dennes fysiska status. Beroende på sjukdomens specifika konsekvenser kan många olika åtgärder bli aktuella.
Sjukgymnastiken erbjuder individuellt anpassad träning och behandling varje dag. Möjlighet finns för träning både på land och i vatten, allt efter individuella förutsättningar. Exempel på aktiviteter/åtgärder som kan bli aktuella är:

• Smärtlindrande och avspännande behandling och träning (värme, kyla, akupunktur, interferensström, TENS, ultraljud, mjukdelsbehandling genom massage, vibrationer, stretching, rörelseträning)
• Rörlighetsträning
• Styrke- och uthållighetsträning (träning i gym (fullständigt utrustat inkl. vibrationsträningsapparat), bassäng, funktionell träning)
• Förflyttningsträning
• Balans- och koordinationsträning
• Konditionsträning
• Allmän fysisk aktivering

Sjukgymnastiktillfället består av en viss del självträning, där så är möjligt, vilket medför att deltagaren lär sig hur han/hon själv kan ta ansvar för sin egen rehabilitering.

Utifrån träningen och behandlingen utformas ett lämpligt upplägg för den fortsatta rehabiliteringen.

Fritidsledare
Vid sidan av behandlingarna finns möjlighet att prova på olika aktiviteter beroende på deltagarens förmåga, kondition och intresse. Här finns möjlighet att prova på olika bollspel, rullstolsträning, ridning, utflykter och social samvaro. Mälargården har även en egen flotte för utflykter på Mälarens vatten.

Arbetsterapeut
Arbetsterapins mål är att tillsammans med deltagaren utreda och hitta möjligheter att klara av de dagliga aktiviteterna i hemmet, på arbetsplatsen och på fritiden. Genom målinriktade och för individen meningsfulla aktiviteter stärks aktivitetsförmågan. Det kan även innebära träning i att återvinna förmågor helt eller delvis och att ge råd och stöd vid anpassning av bostad, skola och/eller arbetsplats. Beroende på sjukdomens konsekvenser kan många olika åtgärder bli aktuella.

Tillsammans med rehabassistenten och arbetsterapeuten kan deltagaren få hjälp att finna, inspireras till och prova på lämpliga fritidsaktiviteter samt hjälp att anpassa aktiviteter. På arbetsterapin har deltagaren tillgång till en stor terapilokal/skapande verkstad med möjlighet till många olika fritidsaktiviteter. Exempel på aktiviteter/åtgärder som kan bli erbjudas:

• Genomgång och träning av primär ADL.
• Genomgång och träning av sekundär ADL i simulerad miljö.
• Kartläggning av kognitiva svårigheter samt träning. Träning sker i aktivitet eller med hjälp av dator. Olika strategier samt hjälpmedel provas som kan underlätta.
• Kartläggning av fritidsaktiviteter och om behov finns anpassa dessa eller hitta vägar för att finna nya.
• Hjälpmedelsgenomgång inklusive genomgång av rullstol och sittkomfort.
• Genomgång av arbetssituationen om deltagaren är i arbetsför ålder.
• Initiering av bostadsanpassning.
• Ergonomigenomgång för att lära sig kraftbesparande arbetssätt i ADL-situationer.
• Möjlighet att arbeta med Biofeedback för att tydliggöra muskelspänning.

---

I GRUPP

MS-kurs
Syftet med undervisning är att ge en ökad teoretisk förståelse avseende diagnosen, hur diagnosen påverkar kroppen och de begränsningar som det kan medföra. Målet är att kunna hantera problematiken på ett mer effektivt sätt och därigenom uppleva en ökad egenkontroll. På kursen ges information kring MS av läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator.
Relevanta patientföreningar bjuds även in för att ge information om sin verksamhet.

Sittande Gruppgymnastik
I gruppgymnastiken som bedrivs sittandes på stol fem dagar i vecka, läggs tonvikten på att finna kroppens jämvikt och balans, samt jobba med koordination och funktionella övningar.

Bassängträning
I vattnet avlastas kroppen, det blir lättare att röra sig och därmed arbetar kroppen mer aktivt. Vattenträ-ning kan också ge smärtlindring. Träningen kan ske i grupp eller individuellt anpassat efter deltagarens behov. Träningen kan ske varje dag, men det beror helt och hållet på deltagarens egna förutsättningar. Gruppträningen sker till musik. Det är en stunds skön träning där musiken ger inspiration att komma vidare med deltagarens träningsmål. Vi lägger tonvikt vid att lära ut rörelser som är skonsamma för kroppen.

Ergonomi
Här får deltagaren lära sig att arbeta med kroppen i lämpliga arbetsställningar och med god arbetsteknik. Olika arbetstekniska hjälpmedel förevisas och en genomgång av EMG Biofeedback® görs. Arbetshöjder, fördelning av belastning och hjälpmedel förevisas. Syftet är att minska belastningen i aktivitet.

Kognition
Här får deltagaren kunskap om kognitiva funktioner och konsekvenser vid nedsatt förmåga. Tips på strategier och hjälpmedel som kan underlätta.

Avspänning/Kroppsmedvetandeträning
Två gånger per vecka ges möjlighet att träna olika tekniker för avspänning och kroppsmedvetenhet såsom progressiv avspänning, autogen avspänning, träning i medveten närvaro samt uppmärksamhetsövningar. Syftet med övningarna är att öka medvetenheten om deltagarens eget spänningsmönster, ge en ökad kroppsmedvetenhet samt "verktyg" för att uppnå avspänning.

Att leva med smärta
En ”Smärtföreläsning” hålls var tredje vecka av person med egen erfarenhet om hur det är att leva med smärta. Föreläsningen ger kunskaper inom smärtfysiologi, effekter av långvarig smärta samt smärthantering.

UTVÄRDERING
Under rehabiliteringsvistelsen sker en kontinuerlig utvärdering för att iaktta resultat av utförda rehabilite-ringsåtgärder.
Mälargården utvärderar det slutliga rehabresultatet genom enkät till Dig som deltagare avseende nöjdhet med vistelsen på Mälargården Rehab Center (tar upp frågor kring rehabilitering, personal, måltider och städning samt även frågor kring bemötande, delaktighet och omhändertagande), livskvalitétsmätning med EQ-5D och SF-36 samt genom patientspecifik utvärdering av utifrån uppställd Individuell Målformulering och Rehabiliteringsplan genom jämförelse av objektiva fynd vid in- och utskrivning. Då programmet innefattar både funktionshöjande/-bibehållande insatser men också mot att skapa beteendeförändring för sekundär-prevention, där så är aktuellt, kommer den individuella rehabiliteringsplanen innefatta mål av dels funktionshöjande karaktär men också beteende-/livsstilsmässiga, där så är aktuellt. Utvärdering sker genom standardiserade tester för att utvärdera objektiva och subjektiva variabler.


ÖVERRAPPORTERING
En skriftlig överrapportering sker till uppdragsgivaren. Vid behov överrapporteras även till aktuella aktörer som ska bistå deltagaren i den fortsatta rehabiliteringen.

NÄRSTÅENDESTÖD
Närstående får ofta ta ett stort ansvar som kan vara mycket tungt att bära. Information under rehabiliteringsperioden kan därför ges både till patient och närstående, både muntligen och skriftligen. Patient och närstående inbjuds att delta i ”Individuell Målformulering och Rehabiliteringsplan”. Närstående ses som en viktig person i rehabiliteringsprocessen.

Förutom möjlighet för närstående att vara delaktig i samtliga, både praktiska och teoretiska, moment i programmet finns också ett speciellt närståendeprogram utformat. Kuratorn anordnar anhörigträffar där ett flertal närstående träffas tillsammans med de drabbade. Bland annat får man då som närstående lära sig mer av sjukdomens art och hur detta påverkar både patienten och den närstående. Att möta andra närstående i liknande situation kan ofta ge ett värdefullt stöd i processen.


VÄLKOMNA TILL MÄLARGÅRDEN REHAB CENTER!